Maxime KOUADIO
En visite à Abidjan pour marquer les 15 ans du Partenariat de Ouagadougou, une délégation régionale s’est rendue au CSSU de Marcory. L’objectif : observer sur le terrain un dispositif ivoirien qui place les adolescents et les jeunes au cœur de la politique de santé reproductive.
À Abidjan, ce n’est pas seulement un anniversaire que le Partenariat de Ouagadougou est venu célébrer. Pour ses 15 ans, l’organisation a choisi de regarder de près l’expérience ivoirienne en matière de santé reproductive. La visite effectuée ce mercredi au Centre de santé scolaire et universitaire de Marcory a ainsi servi de démonstration grandeur nature des mécanismes déployés pour rapprocher les services de planification familiale des adolescents et des jeunes.
La délégation, accompagnée de responsables de la DC-PNSME, a pu échanger avec les équipes du centre et mesurer la place accordée à la prévention, au conseil et à la prise en charge des jeunes, y compris ceux qui ne sont pas scolarisés.
Un modèle qui attire les regards régionaux
Né en 2011 au Burkina Faso, le Partenariat de Ouagadougou rassemble neuf pays d’Afrique de l’Ouest francophone. Depuis sa création, la plateforme travaille à renforcer la planification familiale et l’accès aux services de santé reproductive.
Pour Marie Ba, directrice de l’Unité de coordination du Partenariat de Ouagadougou, la Côte d’Ivoire fait aujourd’hui partie des locomotives du partenariat. Les progrès enregistrés dans le pays ont notamment été favorisés par plusieurs choix politiques en faveur de l’accès aux soins.
Parmi ces mesures, la gratuité des services de planification familiale apparaît comme un tournant. Mise en place d’abord pour les jeunes en 2019, elle a ensuite été élargie à l’ensemble de la population. Pour Marie Ba, le défi consiste désormais à faire en sorte que cette mesure soit connue et réellement utilisée par les bénéficiaires.
La gratuité, à elle seule, ne suffit donc pas. Encore faut-il lever les obstacles liés à l’information, à la proximité des services et à l’accès effectif aux prestations.
L’un des points forts relevés par la délégation est le Programme national de santé scolaire, universitaire, des adolescents et des jeunes. Marie Ba le considère comme une expérience particulièrement intéressante à l’échelle des neuf pays du partenariat.
Le dispositif ne se limite pas aux élèves et aux étudiants. Il cherche également à atteindre les jeunes non scolarisés, une catégorie souvent moins visible dans les politiques de santé et davantage exposée aux difficultés d’accès aux services.
Cette approche est précisément celle que la délégation souhaite voir reproduite ailleurs. Il y a deux ans, les huit autres pays membres avaient envoyé des représentants en Côte d’Ivoire pour étudier cette expérience et identifier les pratiques susceptibles d’être adaptées à leurs propres contextes.
Le principe est celui d’un apprentissage entre pays africains : identifier ce qui fonctionne, partager les enseignements et tenter de les transposer ailleurs.
Le prochain défi : financer durablement les acquis
Pour la responsable du Partenariat, la prochaine bataille se jouera aussi sur le terrain du financement. Alors que les ressources extérieures destinées à la santé tendent à se réduire, les États devront accroître leur participation au financement de la planification familiale.
Cette question figure parmi les priorités de la nouvelle feuille de route à l’horizon 2030. L’objectif est de consolider les politiques publiques, renforcer l’équité et donner aux programmes de santé reproductive les moyens de leurs ambitions.
La mobilisation de ressources nationales doit ainsi permettre de réduire la dépendance aux financements extérieurs et de sécuriser les programmes sur le long terme.
Le cap est fixé sur 2030, avec une priorité donnée à la souveraineté financière, à la pérennisation des résultats et à une plus grande implication des jeunes dans les politiques qui les concernent.
110 services pour aller au plus près des jeunes
Pour Dr Fatoumata Touré, directrice coordonnatrice du Programme national de santé de la mère et de l’enfant, cette orientation s’inscrit dans une politique engagée depuis plusieurs années.
Le pays compte aujourd’hui 110 services scolaires et universitaires. Leur mission ne se limite pas aux soins : ils jouent aussi un rôle dans la sensibilisation, la prévention des grossesses précoces et l’accompagnement des jeunes sur les questions de santé sexuelle et reproductive.
Selon Dr Touré, la progression de la fréquentation de ces structures traduit une implication grandissante des jeunes dans la gestion de leur santé. La stratégie consiste désormais à renforcer cette proximité pour agir plus efficacement sur les grossesses en milieu scolaire.
Pour les autorités sanitaires, la planification familiale reste par ailleurs un outil important dans la prévention des décès maternels, néonatals et infantiles.
La visite a surtout permis de donner un visage concret à cette politique. Au CSSU de Marcory, le médecin-chef, Dr Assi Constantin, décrit une structure qui combine médecine générale, prévention et services spécifiquement destinés aux adolescents et aux jeunes.
La planification familiale constitue l’un des principaux volets du centre. Les équipes interviennent également dans les actions de sensibilisation et dans la prévention des grossesses précoces ou non désirées.
L’accompagnement dépasse toutefois le cadre médical. Une assistante sociale reçoit les jeunes qui souhaitent exposer leurs difficultés, tandis que la sage-femme assure écoute, conseils et orientation en matière de santé reproductive.
En période scolaire, le centre enregistre entre 50 et 60 passages par jour. La fréquentation descend à 30 à 40 visiteurs quotidiens pendant les vacances. Les usagers ont généralement entre 12 et 25 ans.
Une part importante des consultations relève d’ailleurs davantage du conseil que du traitement. Les jeunes viennent chercher des réponses, une écoute ou un accompagnement face aux questions qu’ils se posent sur leur sexualité et leur santé.
Après quinze années d’existence, le Partenariat de Ouagadougou veut désormais transformer les expériences accumulées en résultats encore plus visibles. La Côte d’Ivoire apparaît, dans cette perspective, comme l’un des terrains où certaines innovations peuvent servir de référence régionale.
Pour la délégation, le cas ivoirien montre surtout qu’une politique de santé reproductive gagne en efficacité lorsqu’elle associe gratuité, présence de services de proximité et prise en compte des réalités propres aux adolescents.
MK
